适用考试：药学系列正(副)高级职称考试考试
科目：药学系列考试—临床药学试题及答案
【多选题】
1、丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机制包括
A、抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化
B、降低促甲状腺素(TSH)分泌
C、不影响已合成的T、T释放与利用
D、破坏甲状腺组织
E、在周围组织中抑制T转化为T
正确答案：ACE
2、不宜联合应用的抗高血压药物是
A、氢氯噻嗪和普萘洛尔
B、可乐定与α-甲基多巴
C、氢氯噻嗪与可乐定
D、利血平与胍乙啶
E、哌唑嗪与普萘洛尔
正确答案：BDE
答案解析：抗高血压药物的联合应用，如可乐定与α-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利血平和胍乙啶都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；哌唑嗪与普萘洛尔可引起体位性低血压。而利尿药和可乐定合用则可纠正后者引起的水钠潴留。利尿药通过利尿降低血压，血管扩张、反射性地兴奋肾上腺素能神经，从而引起心动过速、心肌收缩力增加，并激活RAAS系统，普萘洛尔可抑制这些代偿机制，因而减少副作用，发挥更大的降压机制，但氢氯噻嗪与普萘洛尔合用可引起血糖、三酰甘油及尿酸升高，糖尿病及高血脂患者应谨慎应用。
3、不宜与四环素类药物合用的药物是
A、考来烯胺
B、氢氧化铝
C、庆大霉素
D、青霉素
E、克林霉素
正确答案：ABD
4、穿透力强易进入细胞内，有杀菌作用的抗结核药物有
A、吡嗪酰胺
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、异烟肼
E、链霉素
正确答案：BCD
答案解析：异烟肼为“全杀菌药”，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，特别是对生长旺盛的繁殖菌杀菌作用强。利福平易进入细胞内，对静止期、繁殖期结核杆菌均有作用，为杀菌剂。乙胺丁醇对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌，细胞内外均有抗菌作用。链霉素仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平，穿透力弱。吡嗪酰胺需进入含吞噬细胞内转化成吡嗪酸才杀菌。
5、大多数药物经代谢转化后，药物性质的变化描述正确的是
A、极性增加
B、极性减小
C、药理活性减弱或消失
D、药理活性增强
E、药理活性基本不变
正确答案：AC
答案解析：药物在体内的代谢转化第一步骤包括氧化、还原或水解过程，产物多数是灭活的代谢物，也有不少药物变为活性或毒性代谢物。第二步骤为结合过程,与体内的某种代谢物结合的产物一般极性较高，水溶性加大，药理活性减少或消失，药物本身及其作用均趋消除。
6、大剂量阿托品抗休克的主要作用机制是
A、对抗交感神经，使心率加快
B、舒张外周血管，改善微循环
C、扩张支气管，增加肺通气量
D、兴奋中枢神经，改善呼吸
E、舒张冠状动脉和肾血管
正确答案：ABDE
答案解析：大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。大剂量时对α受体也有一定的阻断作用，扩张血管，解除休克时血管痉挛，降低心脏前、后负荷，使心排出量、冠脉流量增加，耗氧量下降，增加组织血流灌注量，改善微循环。阿托品在大剂量应用时可因兴奋中枢神经系统而致烦躁不安；因抑制出汗而使皮肤干燥，甚至体温升高、心率增加及尿潴留等副作用，故目前已渐少用。
7、代谢去甲肾上腺素的酶有
A、MAO
B、COMT
C、COX
D、ACh
E、cAMP
正确答案：AB
8、胆固醇在体内可转变为
A、雄激素
B、雌激素
C、醛固酮
D、胆色素
E、维生素D
正确答案：ABCE
答案解析：胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素（肾上腺皮质激素、性激素等）的原料。胆色素是体内铁卟啉代谢产物，和胆固醇不相干，不能由胆固醇转变。
临床药学专业的就业方向是什么和就业前景怎么样？
1、2015年，因国家对药师的关注度增加，临床药学专业的就业前景变得相当乐观，就业方向主要是医院、药店、药品生产企业以及经营企业等。
2、药学（Pharmacy） 专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。 业务培养要求：本专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基本知识，受到药学实验方法和技能的基本训练，具有药物制备、质量控制评价及指导合理用药的基本能力。
就业方向：专门有临床药师这个岗，但限于大医院。
就业前景：这本就是个新兴岗位，衔接在临床与药学之间。实际干的工作更偏向药师岗，都是指导合理用药，但比普通药师多些实际的临床经验，最起码要会监测监测血药浓度，需要跟着医生去查房，或者参加会诊啥的。
不过现阶段这个岗位比较鸡肋，所谓指导走形式的东西更多，真正有经验的大夫，不会听你的意见。本身医院的领导阶层，重视这个职位的也不多，就是找些高学历的药师（起码也是硕士）或者临床转过来的有经验的医生担任这个岗位，与其说有用，不如说摆着好看。
如果我们国家将来真的走欧美发展的道路，药师真正拥有处方权，无疑第一批能通过的就是临床药师，所以前途还是比较光明的，但肯定还需要经过很多年。
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