适用考试：药学系列正(副)高级职称考试考试
科目：药学系列考试—临床药学试题及答案
【单选题】
1、药物进入循环后首先
A、作用于靶器官
B、在肾脏排泄
C、在肝脏代谢
D、储存在脂肪
E、与血浆蛋白结合
正确答案：E
答案解析：药物进入循环后首先与血浆蛋白结合(plasmaproteinbinding)。酸性药物多与清蛋白结合，碱性药物多与ai酸性糖蛋白结合，还有少数药物与球蛋白结合。药物的血浆蛋白结合量受药物浓度、血浆蛋白的质和量及解离常数影响，各药不同而且结合率（血中与蛋白结合的药物与总药量的比值）随剂量增大而减少。药物与血浆蛋白的结合是可逆性的，结合后药理活性暂时消失，结合物分子变大不能通过毛细管壁而暂时“储存”于血液中。
2、新斯的明的作用机制是
A、激动M胆碱受体
B、激动N胆碱受体
C、可逆性地抑制胆碱酯酶
D、难逆性地抑制胆碱酯酶
E、阻断M胆碱受体
正确答案：C
答案解析：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M样和N样作用。新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N|%55793f28-cc0e-42da-a236-42442f15ba6d%|胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
3、强心苷治疗心房纤颤的作用机制主要是
A、缩短心房有效不应期
B、减慢房室传导
C、抑制窦房结
D、降低浦肯野纤维自律性
E、阻断β受体
正确答案：B
答案解析：强心苷有抑制房室传导、减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
4、与链霉素合用增加耳毒性的利尿剂是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、氨苯蝶啶
D、螺内酯
E、阿米洛利
正确答案：B
答案解析：常见的耳毒性药物氨基糖苷类抗生素，该类药物听力损害发生几率卡那霉素>丁胺卡那霉素>妥布霉素>庆大霉素>奈替米星；不能与其他也有耳毒性的药物合并使用，如髓袢利尿剂包括利尿酸、速尿等；抗肿瘤药如铂类化合物（包括顺氨铂和碳铂）。
5、红霉素的抗菌机制是
A、抑制RNA多聚酶
B、抑制二氢叶酸还原酶
C、抑制转肽作用及(或)mRNA移位
D、与青霉素作用机制相似
E、与细菌核蛋白体的30S亚基结合，而阻碍蛋白质的合成
正确答案：C
答案解析：红霉素与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的转肽过程，通过从空间上阻滞新生肽链的延伸和促进pt-tRNA的脱落而起抗菌作用。
6、不能与左旋多巴合用的药物是
A、卡比多巴
B、维生素B
C、苯海索
D、苄丝肼
E、溴隐亭
正确答案：B
7、能引起气短的药物是
A、普萘洛尔
B、青霉素
C、埃索美拉唑
D、阿莫西林
E、盐酸氟桂利嗪
正确答案：A
答案解析：普萘洛尔（心得安）是β受体阻断剂，可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢的作用，较少见的有支气管痉挛、鼻黏膜微细血管收缩及呼吸困难的不良反应，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎患者。上述其他药物均没有这方面的副作用。
8、能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是
A、利血平
B、酚苄明
C、甲氧明
D、美卡拉明
E、阿托品
正确答案：B
9、药物出现副作用的主要原因是
A、药物的选择性低
B、药物的剂量过大
C、药物的代谢速度慢
D、药物排泄过慢
E、病人对药物的敏感性高
正确答案：A
答案解析：药物副作用产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用。
10、华法林抗凝作用的机制是
A、与钙离子络合
B、促进血小板聚集
C、使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D、促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E、抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性
正确答案：E
答案解析：华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生，从而降低凝血活性。
11、胰岛素对脂肪代谢的作用是
A、酮体生成减少
B、对脂肪的贮存无影响
C、减少脂肪的合成
D、减少脂肪的贮存
E、加速脂肪的氧化
正确答案：A
答案解析：胰岛素对脂肪代谢的影响胰岛素能促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解和生成葡萄糖，促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。
临床药学工作站：
目的基于医院局域网络，利用信息化手段构建临床药学信息服务系统，实现医院信息管理系统在临床药学的功能拓展，为开展临床药学服务提供良好的工作平台。方法 根据卫生部《全国合理用药监测方案》、《处方管理办法》及临床药学工作模式，使用c#Not程序为开发工具，研究开发临床药学信息服务系统。结果 系统实现了对医院基本药品的查询、门诊处方监测、临床药物利用监测、抗菌药物细菌耐药监测，以及在线了解患者用药情况、最新药学动态的发布和局域网内用药咨询功能。结论 利用信息化手段开展处方评价、药物利用监测等临床药学工作，可及时了解药品基本信息，对处方和抗菌药物合理应用以及细菌耐药实施预警，并以此为依据对不合理用药行为及时干预，为管理职能部门对医院药品的科学管理和合理应用提供宏观决策依据。
通常合理用药的评价以人工的方法随机收集数据进行回顾性调查，需投入大量的时间与人力，得出的结论尚不能全面地说明问题。为加强医疗机构药物临床应用的管理，建立统一、规范的药物使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，近日卫生部建立了全国合理用药监测系统，并组织制定了全国合理用药监测方案。本研究根据卫生部要求，结合实际，对HIS系统中相关数据信息进行提取、储存、整合，采用信息技术加以分析处理，实现对院内基本药物实时查询、门诊处方监测、临床药物利用监测、抗菌药物细菌耐药监测等临床药学工作，为临床合理用药提供第一手资料，为开展临床药学服务提供快速、有效的途径。而HIS系统涵盖了各个医疗环节全面详实的信息，为建立临床药学信息服务系统创造了条件。
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